{"id":1845,"date":"2013-07-22T17:29:53","date_gmt":"2013-07-22T20:29:53","guid":{"rendered":"http:\/\/lappis.org.br\/site\/2013\/07\/22\/o-brasil-precisa-do-sus-diz-o-professor-gastao-wagner-em-artigo\/"},"modified":"2013-07-22T17:29:53","modified_gmt":"2013-07-22T20:29:53","slug":"o-brasil-precisa-do-sus-diz-o-professor-gastao-wagner-em-artigo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lappis.org.br\/site\/o-brasil-precisa-do-sus-diz-o-professor-gastao-wagner-em-artigo\/1845","title":{"rendered":"\u201cO Brasil precisa do SUS\u201d. Diz o professor Gast\u00e3o Wagner em artigo"},"content":{"rendered":"<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"1843\" data-permalink=\"https:\/\/lappis.org.br\/site\/o-brasil-precisa-do-sus-diz-o-professor-gastao-wagner-em-artigo\/1845\/attachment-gastao_nota_medicos1\" data-orig-file=\"https:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos1.jpg\" data-orig-size=\"418,225\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"gastao_nota_medicos1\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos1-300x161.jpg\" data-large-file=\"https:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos1.jpg\" class=\" alignleft size-full wp-image-1843\" alt=\"\" src=\"http:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos1.jpg\" style=\"float: left; height: 108px; width: 215px; margin: 8px 10px;\" width=\"418\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos1.jpg 418w, https:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos1-300x161.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 418px) 100vw, 418px\" \/> <\/p>\n<div> \tArtigo analisa pr&oacute;s e contras do programa &quot;Mais M&eacute;dicos&quot;.<span style=\"color:#ffffff;\"> hkjsdhgjksghadjk<\/span><\/div>\n<div> \t  \t&nbsp;Na esteira da onda de manifesta&ccedil;&otilde;es populares, que levou &agrave;s ruas milhares de pessoas com as reivindica&ccedil;&otilde;es mais diversas, a Presid&ecirc;ncia da Rep&uacute;blica anunciou uma s&eacute;rie de medidas, como o programa &ldquo;Mais M&eacute;dicos&rdquo;, na tentativa de dar resposta aos clamores da popula&ccedil;&atilde;o. Em artigo, Gast&atilde;o Wagner de Sousa Campos, professor do Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Ci&ecirc;ncias M&eacute;dica da Unicamp, traz importantes reflex&otilde;es sobre os pr&oacute;s e contras dessa iniciativa.<\/p>\n<p> \tPara Gast&atilde;o, o &ldquo;Brasil precisa do SUS&rdquo; e a presidenta Dilma Rousseff acerta ao identificar na aten&ccedil;&atilde;o b&aacute;sica (prim&aacute;ria) a &aacute;rea de concentra&ccedil;&atilde;o em que o Brasil necessita de profissionais. No entanto, o projeto prev&ecirc; uma subcontrata&ccedil;&atilde;o e o acr&eacute;scimo de mais dois anos na forma&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica que, para ele, s&atilde;o aspectos negativos. O professor aponta a devida valoriza&ccedil;&atilde;o do SUS, com a cria&ccedil;&atilde;o de plano de carreira, investimentos em equipamentos e na forma&ccedil;&atilde;o e real articula&ccedil;&atilde;o com demais redes de aten&ccedil;&atilde;o, como um caminho para que a sa&uacute;de brasileira possa honrar seu compromisso constitucional.&nbsp;<\/p><\/div>\n<div> \tO Laborat&oacute;rio de Pesquisas Sobre Pr&aacute;ticas de Integralidade em Sa&uacute;de (Lappis) reproduz o artigo, <a href=\"http:\/\/ http:\/\/www.abrasco.org.br\/noticias\/noticia_int.php?id_noticia=1373\" target=\"_blank\">publicado originalmente no site da Associa&ccedil;&atilde;o Brasileira de Sa&uacute;de Coletiva (Abrasco)<\/a>.<\/p>\n<p> \tConfira o texto na &iacute;ntegra.<\/p>\n<p> \t<strong>A Sa&uacute;de, o SUS e o programa &ldquo;Mais M&eacute;dicos&rdquo;, artigo de Gast&atilde;o Wagner<\/strong><\/p>\n<p> \tO programa &quot;Mais M&eacute;dicos&quot;, apresentado pelo governo federal, &eacute; uma tentativa de responder ao movimento social dos &uacute;ltimos meses. O projeto tem quatro propostas principais que objetivariam melhor a qualidade da pol&iacute;tica p&uacute;blica de sa&uacute;de e do SUS.Essa iniciativa levanta temas que merecessem apoio, mas, ao mesmo tempo, traz v&aacute;rios aspectos que n&atilde;o dever&atilde;o ser apoiados por aqueles interessados no bem estar dos brasileiros.<br \/> \tMerece nosso apoio o prop&oacute;sito de &ldquo;contratar&rdquo; 10 mil m&eacute;dicos para a rede de aten&ccedil;&atilde;o b&aacute;sica (prim&aacute;ria), particularmente, em postos localizados em regi&otilde;es de grande vulnerabilidade social e sanit&aacute;ria, tanto em munic&iacute;pios pequenos ou m&eacute;dios quanto na periferia dos grandes centros. A extens&atilde;o da aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria &agrave; sa&uacute;de em geral, e da estrat&eacute;gia de Sa&uacute;de da Fam&iacute;lia, para mais de 90% dos brasileiros, nunca foi assumida como meta por nenhum governo federal ou estadual. V&aacute;rios pol&iacute;ticos haviam desistido da Sa&uacute;de da Fam&iacute;lia, haviam se encantado com a substitui&ccedil;&atilde;o desse modelo pela demagogia das Unidades de Pronto Atendimento. Ent&atilde;o, louvor ao prop&oacute;sito do governo federal de apoiar os munic&iacute;pios para provimento de m&eacute;dicos.<\/p>\n<p> \t<img decoding=\"async\" data-attachment-id=\"1844\" data-permalink=\"https:\/\/lappis.org.br\/site\/o-brasil-precisa-do-sus-diz-o-professor-gastao-wagner-em-artigo\/1845\/attachment-gastao_nota_medicos2\" data-orig-file=\"https:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos2.jpg\" data-orig-size=\"402,205\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"gastao_nota_medicos2\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos2-300x153.jpg\" data-large-file=\"https:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos2.jpg\" class=\" alignleft size-full wp-image-1844\" alt=\"\" src=\"http:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos2.jpg\" style=\"float: left; height: 102px; width: 200px; margin: 5px;\" width=\"402\" height=\"205\" srcset=\"https:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos2.jpg 402w, https:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos2-300x153.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 402px) 100vw, 402px\" \/>Entretanto, n&atilde;o merece nosso apoio a forma de &ldquo;contrato&rdquo; indicada pelo governo. Em realidade, &eacute; um contrato ilegal e as condi&ccedil;&otilde;es de recrutamento parecem inventadas para &ldquo;espantar&rdquo; os eventuais candidatos. Primeiro, porque se trata de um &ldquo;contrato&rdquo; provis&oacute;rio, tr&ecirc;s anos, prorrog&aacute;veis por mais tr&ecirc;s. O que significa que os m&eacute;dicos dever&atilde;o deixar todas suas atividades &ndash; plant&otilde;es, consult&oacute;rios, etc. &ndash; para algo que terminar&aacute; e o deixar&aacute; com uma m&atilde;o &agrave; frente e outra atr&aacute;s. O governo federal d&aacute; um p&eacute;ssimo exemplo ao insistir em recrutar pessoal de maneira canhestra, a margem da lei, sem seguran&ccedil;a ao profissional. As contrata&ccedil;&otilde;es prec&aacute;rias s&atilde;o um dos principais problemas do SUS hoje. Por que n&atilde;o propor uma carreira para os m&eacute;dicos da aten&ccedil;&atilde;o b&aacute;sica? Uma carreira do SUS, com cofinanciamento da Uni&atilde;o, estados e munic&iacute;pios. Fazer concursos por estado da federa&ccedil;&atilde;o. Criar um interst&iacute;cio de cinco anos em que o m&eacute;dico estaria obrigado em permanecer no posto. Depois, antes de outro concurso, ele poderia escolher outra localidade ou outro posto. Como ocorre com ju&iacute;zes e promotores, h&aacute; munic&iacute;pio sem juiz?&nbsp; A queixa das entidades m&eacute;dicas em rela&ccedil;&atilde;o ao modelo de contrata&ccedil;&atilde;o tem sentido e conduzir&aacute; o programa ao fracasso. Al&eacute;m do mais j&aacute; &eacute; hora de criar-se uma pol&iacute;tica de pessoal decente para o SUS. Temos recursos e proposi&ccedil;&otilde;es fact&iacute;veis que combinam a cobran&ccedil;a de responsabilidade sanit&aacute;ria, para m&eacute;dicos e outros profissionais, com autonomia profissional.<\/p>\n<p> \tMerece ainda nosso apoio a preocupa&ccedil;&atilde;o com a forma&ccedil;&atilde;o dos m&eacute;dicos segundo m&eacute;todos empregados em pa&iacute;ses com sistemas p&uacute;blicos de sa&uacute;de, no caso, aumentando est&aacute;gio na aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria ou b&aacute;sica. Merece tamb&eacute;m nosso elogio a decis&atilde;o de recrutar uma parte dos m&eacute;dicos da aten&ccedil;&atilde;o b&aacute;sica segundo normativas compuls&oacute;rias ou estrat&eacute;gias de indu&ccedil;&atilde;o. Todos os pa&iacute;ses do mundo t&ecirc;m dificuldade para compor m&eacute;dicos para a aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria.<\/p>\n<p> \tEntretanto, n&atilde;o tem cabimento racional estender-se o curso de medicina para oito anos! O necess&aacute;rio ser&aacute; realizar-se reforma do ensino m&eacute;dico, objetivando formar m&eacute;dicos com forma&ccedil;&atilde;o geral, em cl&iacute;nica e em sa&uacute;de p&uacute;blica, com est&aacute;gios pr&aacute;ticos em todos os servi&ccedil;os do sistema, inclusive na aten&ccedil;&atilde;o b&aacute;sica.<\/p>\n<p> \tAo inv&eacute;s de se acrescentar mais dois anos ao j&aacute; longo curso de gradua&ccedil;&atilde;o, seria muito mais simples obrigar que todas as resid&ecirc;ncias, de todas as especialidades, realizassem todo o primeiro ano em unidades b&aacute;sicas de sa&uacute;de. Nesse caso, durante esse ano, as bolsas de resid&ecirc;ncia seriam aumentadas segundo o piso inicial da carreira dos m&eacute;dicos da aten&ccedil;&atilde;o b&aacute;sica. &Oacute;bvio que com supervis&atilde;o de professores no local e &agrave; dist&acirc;ncia, por meio das Universidades respons&aacute;veis pelos cursos de resid&ecirc;ncia. Para isto, bastaria que MEC e Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de apenas alterassem as normas da resid&ecirc;ncia m&eacute;dica e ter&iacute;amos esses dois objetivos atendidos: tanto o de melhorar a forma&ccedil;&atilde;o dos m&eacute;dicos, refor&ccedil;ando o car&aacute;ter integral e humanista, afinal m&eacute;dico lida com gente e n&atilde;o com m&aacute;quinas, quanto garantindo que entre sete e dez mil m&eacute;dicos, no primeiro ano de resid&ecirc;ncia, estariam na aten&ccedil;&atilde;o b&aacute;sica, de prefer&ecirc;ncia nas localidades com alta vulnerabilidade. Vale lembrar que, em torno de 90% das bolsas de residentes, s&atilde;o de origem p&uacute;blica. Uni&atilde;o e estados da federa&ccedil;&atilde;o.<\/p>\n<p> \tMerece ainda nosso apoio, a amplia&ccedil;&atilde;o, em torno de 10 mil novas vagas, para resid&ecirc;ncia. Particularmente se forem priorizadas resid&ecirc;ncias para m&eacute;dicos de sa&uacute;de da fam&iacute;lia e comunidade (generalistas, especializados em aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria) e outros especialistas em falta no SUS: anestesistas, psiquiatras, oncologistas, pediatras, entre outros.<\/p>\n<p> \tEntretanto, n&atilde;o tem cabimento a proposta de ampliarem-se 10 mil vagas para gradua&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica. O Brasil tem 1,8 m&eacute;dicos por mil habitantes; o Canad&aacute;, 1,7; a Inglaterra, 2,4; com mais dez mil m&eacute;dicos se formando ao ano, em menos de uma d&eacute;cada, ter&iacute;amos um n&uacute;mero excessivo de m&eacute;dicos. Elemento danoso conforme demonstram caso dos EUA e de Cuba.<\/p>\n<p> \tEntretanto, de fato, necessitamos de mais m&eacute;dicos, mais vagas nas Faculdades de Medicina, n&atilde;o entre 10 a 11 mil; mas algo entre 3 e 4 mil vagas. Nesse caso, o governo e o SUS deveriam apoiar a amplia&ccedil;&atilde;o da rede de Faculdades P&uacute;blicas, n&atilde;o h&aacute; porque estimular a abertura de escolas privadas.<\/p>\n<p> \tResta-nos a inten&ccedil;&atilde;o governamental de &ldquo;importar&rdquo; m&eacute;dicos estrangeiros no caso de brasileiros n&atilde;o preencherem a cota necess&aacute;ria. Caso se adotasse a proposta de realizar-se o primeiro ano de resid&ecirc;ncia, em todas as especialidades, na aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria, seriam de 7 a 10 m&eacute;dicos a mais na rede b&aacute;sica! Bem, ainda tendo em vista o modelo de contrata&ccedil;&atilde;o j&aacute; criticado, parece-nos que a inevitabilidade destas contrata&ccedil;&otilde;es &eacute; determinada muito mais pela falta de carreira e possibilidade de remanejamento e promo&ccedil;&atilde;o ao longo dos anos, do que a outros fatores. Por outro lado, o subfinanciamento cr&ocirc;nico do SUS e est&iacute;mulos fiscais &agrave; medicina de mercado fizeram com que, para atender aos 25% de brasileiros com seguro privado, tenhamos 54% dos recursos financeiros gastos em sa&uacute;de. Isto induziu uma distribui&ccedil;&atilde;o de m&eacute;dicos distorcida, quase 55% da capacidade de atendimento m&eacute;dico &eacute; absorvida pelo setor privado.<\/p>\n<p> \tFalta SUS, portanto.<\/p>\n<p> \tO Brasil escolheu o &ldquo;direito universal &agrave; sa&uacute;de&rdquo; quando elaboramos nossa Constitui&ccedil;&atilde;o. Trata-se de um princ&iacute;pio de natureza &eacute;tica, moral, que se transformou em lei. Nossa Lei Maior responsabilizou o Estado e a sociedade pela transforma&ccedil;&atilde;o desse valor abstrato em realidade. Indicou ainda um modelo organizacional para dar concretude a essa aspira&ccedil;&atilde;o: o SUS.<\/p>\n<p> \tFalta enfrentar o entrave do subfinanciamento, calcula-se que seria necess&aacute;rio dobrar os gastos com o SUS. De 3,6% do PIB chegar-se a mais de 7%. Falta eliminar o incentivo fiscal e os repasses de or&ccedil;amento p&uacute;blico ao setor privado, c&aacute;lculos indicam que seriam injetados mais de 20 bilh&otilde;es de reais no SUS ao ano se isto acontecesse.<\/p>\n<p> \tFalta realizarmos uma radical reforma do modelo de funcionamento da assist&ecirc;ncia &agrave; sa&uacute;de em geral e da assist&ecirc;ncia m&eacute;dica em particular. O SUS &eacute; uma adapta&ccedil;&atilde;o tupiniquim da tradi&ccedil;&atilde;o dos Sistemas P&uacute;blicos e Universais de Sa&uacute;de que surgiram na Europa a partir da segunda metade do s&eacute;culo XX. Estes pa&iacute;ses inventaram a aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria com base em m&eacute;dicos e enfermeiros generalistas, encarregados do atendimento cl&iacute;nico e preventivo de toda a popula&ccedil;&atilde;o e n&atilde;o somente dos pobres. Os hospitais e especialistas funcionam articulados, integrados, em rede com a aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria. Os servi&ccedil;os de urg&ecirc;ncia e de sa&uacute;de coletiva s&atilde;o complementares.<\/p>\n<p> \tFalta prosseguir na reforma administrativa e do modelo de gest&atilde;o do SUS. O SUS est&aacute; fragmentado, dividido, com pol&iacute;ticas e programas diferentes conforme o governo, conforme seja da Uni&atilde;o, dos estados ou dos munic&iacute;pios. O SUS est&aacute; dividido entre aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria, hospitais, ambulat&oacute;rios, urg&ecirc;ncia, sa&uacute;de mental, etc. O SUS est&aacute; sendo estra&ccedil;alhado entre servi&ccedil;os p&uacute;blicos, organiza&ccedil;&otilde;es sociais, funda&ccedil;&otilde;es, entidades filantr&oacute;picas, uma Babel em que n&atilde;o h&aacute; solu&ccedil;&atilde;o gerencial m&aacute;gica. O SUS sofre com as mesmas mazelas do Estado brasileiro: inefici&ecirc;ncia, privatiza&ccedil;&atilde;o de interesses, clientelismo, burocratiza&ccedil;&atilde;o.&nbsp; Precisamos, urgente, de uma reforma do modelo de gest&atilde;o que diminua o poder discricion&aacute;rio do poder executivo e que assegure sustentabilidade e continuidade ao SUS.<\/p>\n<p> \tFalta, vale insistir, uma ampla e generosa pol&iacute;tica de pessoal: repensar a forma&ccedil;&atilde;o, carreiras com responsabilidade, condi&ccedil;&otilde;es de trabalho adequadas, e educa&ccedil;&atilde;o permanente.<\/p>\n<p> \tO Brasil precisa do SUS.<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div class=\"mh-excerpt\"><p><img decoding=\"async\" class=\" alignleft size-full wp-image-1843\" alt=\"\" src=\"http:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos1.jpg\" style=\"float: left; height: 108px; width: 215px; margin: 8px 10px;\" width=\"418\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos1.jpg 418w, https:\/\/lappis.org.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/gastao_nota_medicos1-300x161.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 418px) 100vw, 418px\" \/> <\/p>\n<div> \tArtigo analisa pr&oacute;s e contras do programa &quot;Mais M&eacute;dicos&quot;.<span style=\"color:#ffffff;\"> hkjsdhgjksghadjk<\/span><\/div>\n<div> \t <a class=\"mh-excerpt-more\" href=\"https:\/\/lappis.org.br\/site\/o-brasil-precisa-do-sus-diz-o-professor-gastao-wagner-em-artigo\/1845\" title=\"\u201cO Brasil precisa do SUS\u201d. 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